様式第3号(第5条関係)

資源回収買上明細書

　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

業者住所　　　　　　　　　　　
業者名　　　　　　　　　　印
TEL(　　　)　　　　　　　　

　　　年　　月　　日実施した資源回収の購入量及び購入金額は、下記のとおりです。
記
1　購入量　　　　　　　　　　kg
2　購入金額　　　　　　　　　　円
金額
品名	単価(円)	数量(kg)	金額(円)	
古紙類	新聞紙	　	　	　	
	ダンボール	　	　	　	
	雑誌等	　	　	　	
繊維類	布類	　	　	　	
ビン類	生ビン	　	　	　	
	カレット類	　	　	　	
金属類	スチール缶	　	　	　	
	アルミ缶	　	　	　	
	金属くず	　	　	　	
その他有価物	　	　	　	
合計